长春专门癫痫的医院

    更新时间:2019-8-7   |   来源:放心医苑网   

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额叶羊角风症状全面分析

70%发生在NREM期的第1、2相,少数发生在NREM期的第3、4相,34%一36、8%的患者清醒时也有发作。临床发作形式有:39、8%为偏转强直性发作,表现为头眼向一侧偏转,严重者发作时原地转圈;27、6%为单纯部分运动性发作,表现为单个肢体的强直或阵挛发作,发作过程中无意识丧失;16、3%为过度运动发作(躯体自动症),表现为睡眠中突然睁眼、躯体扭动、翻滚、四肢舞动、双下肢蹬踏样动作;7、1%为强直姿势性发作,表现为肢体对称或不对称性伸展,双上肢上举,双下肢伸直;15、3%为额叶失神发作,表现为突然双眼凝视,动作中止,叫之不应,可伴有轻度强直;1、0%为简单自动症长春专门癫痫的医院,表现为陋嘴、咀嚼、吞咽或手足自动症;14、3%发作前有先兆,表现为发作前头晕、恶心、心里难受或有一侧肢体麻木等;11、2%发作前或发作时伴有发声,表现为大叫、大喊、哭泣、呻吟、自言自语:3、1%伴有肌阵挛样动作,表现为清醒时某个肢体的不自主快速抖动;68、4%的患者原发或快速继发全面性发作,表现为全身强直一阵挛性发作。仅有42、9%的患者表现为1种发作形式,57、1%表现为2种或2种以上发作形式。其具有以下基本发作特点,了解了额叶羊角风的症状特点对于额叶羊角风预防和治疗都很有帮助。

1、额叶羊角风的发作特点

(l)额叶羊角风是羊角风中比较复杂的一种。发作形式复杂多样,多数患者不止存在一种发作形式,以运动性发作为主,运动内容相对较丰富,主要发作表现为躯体运动性症状、不对称性强直发作、局灶性阵挛性发作、发声、植物神经症状等。头、眼和躯干向一侧偏转时,为额叶起源癫病发作的可能性较大,发作首次偏转的方向多数朝向羊角风起源灶的对侧大脑半球,具有定位诊断意义。目前已明确的对额叶癫病具有定位价值的发作有伴过度运动的额叶发作定位于额叶的前2/3区域;局灶性阵挛性发作的责任病灶被定为在皮质运动区;不对称性强直性发作的责任病灶与辅助运动区异常放电有关。局灶性阵挛性发作和不对称性强直性发作皆易迅速全身泛化,临床往往不能注意或辨别其首发症状,特别是对那些未发现病因或病灶的患者容易误诊为原发性全面性发作,因此要多加辨别,去正规医院进行诊断。

2)发作短暂频繁,常呈夜间睡眠中成串发作,但少数患者可持续时间较长,应当予以注意。

(3)发作开始和结束突然,无明显发作后遗症状,合并先兆者少见。

(4)容易快速继发全身强直一阵挛发作。

(5)同时要借鉴临床中的实际患者情况。本组病例以偏转强直性发作、单纯部分运动性发作、过度运动性发作及强直姿势性发作为主,与文献报道基本一致,但全身性强直一阵挛发作较文献报道多。本组病例中有15例(15、3%)为额叶失神发作,尽管其表现为失神发作,但均显示了明确的单侧或双侧额叶起源的羊角风放电,应与失神性羊角风相鉴别。Nied~eyer等曾对失神样发作患者,用颅内电极记录到额叶的持续性放电,以上表明失神样发作并非失神性癫病所特有,也可见于额叶癫痛,可以说额叶羊角风是包罗万象的。

2、额叶羊角风的病灶部位

羊角风发病于脑部找出病灶很重要。研究显示其病灶可能位于额叶中线内侧面。但本组病例中额叶失神发作较文献报道多。部分性发作的症状与其起源的皮质区功能密切相关。特发性额叶羊角风的复杂部分性发作自动症的表现形式多种多样,其中一些简单自动症的表现形式与颞叶癫病难以区分,但颞叶羊角风自动症发作一般持续时间相对较长,常伴有作后意识障碍,可予以鉴别。口咽自动症、手部自动症可以源于海马、岛叶及眶额回等边缘系统。曾有研究认为发作初期出现的口咽自动症对于海马起源的发作更有提示意义。一般认为颞叶自动症以口一消化道简单自动症为主,额叶发作则多为粗大的躯体自动症。本组病例中有1例(l、0%)患者表现为简单自动症,持续时间为5一10秒迅速恢复正常;另有16例(16、3%)表现为睡眠中复杂的肢体及躯体的过度运动,常伴有发声、恐惧及尿失禁,与文献报道相似。曾有文献将其描述为躯体自动症,又称半目的性自动症或假自主运动性自动症中,被认为是额叶羊角风的特征性表现,可起源于额中回、扣带回前区、眶额区和额极区,具有猛烈的运动特征,常伴有特殊情感表现,临床上极易误诊为睡眠障碍和瘴症,所以要经过缜密的检查后作出结论。

3、额叶羊角风发作的先兆

任何疾病都有先兆,额叶羊角风也是如此,先兆是患者发作前的一种主观感觉,一般被认为是简单部分性发作的一种形式,通常可以提示发作起源。杏仁核的电刺激可以引起恐惧、似曾相识感、记忆重现、知幻觉和错觉以及味幻觉;胃气上升等内脏感觉常常与海马、钩回等边缘系统有关;而视、听,体感幻觉以及一些明确的身体不适(如头疼头晕)则更多地与皮层刺激有关。发声与优势半球的额叶有关。本组病例有14例(14、3%)患者发作前伴有先兆或为先兆发作,表现为头晕、恶心、心里难受或有一侧肢体麻木等明确的身体不适,11例(11、2%)发作前或发作时伴有发声,与文献报道相似。夜发性额叶羊角风:通常为儿童时期起病,90%的患者20岁以前起病,可一直持续至成人时期,发作多发生于夜间睡眠中,临床上有夜间阵发性觉醒、夜间阵发性肌张力障碍和痛性夜发性梦游三种类型。75%患者表现为队,夜间突然睁眼,抬头从床上坐起,愣神,有时伴有大叫或奇怪的姿势性异常,持续时间短,一般不超过20秒,成串发作,平均每晚发作7次;23%患者表现为NPD,表现为明显的肌张力障碍,夜间突然觉醒,头部、躯干扭转长春专门癫痫的医院,肢体呈现肌张力障碍样姿势,可伴有发声,持续时间一般在20秒一2分钟之间,夜间频繁反复发作,平均每晚3次;2%患者表现为ENW,夜间突然觉醒,四处乱走,有时伴发声和自动症,持续时间较长,多为1一3分钟。

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